代某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 2010年3月8日
主诉
产后约3个月起无明显诱因自觉恶风畏寒，背部尤甚，稍微受凉即觉背冷如冰，继则全身发冷，频频喷嚏、清涕，并咽喉干痛。症状反复迁延，已1年有余。
病史
近半年来更觉头顶时时冷风习习，天冷或阴雨之时尤甚。1月前到某省级医院行脑CT、B超、X光片、血常规等检查，未发现明显理化指标异常。患者原本打算外出务工，因受抵抗力差，易感冒所困扰而不敢外出，苦恼焦急不堪，遂来就诊。
本次就诊症状
1周前晨起冒风，恶风怕冷，喷嚏、清涕比以往加重，咽喉干痛，口干不喜饮。自诉穿衣明显多于他人，时时汗出，又不敢随意减衣，减则诸症加重。
体征
- 面色: 萎白不华
- 神情: 低落
- 咽喉: 后壁充血、焮红
- 舌象: 淡红，苔薄白
- 脉象: 沉偏弱
辨证
初诊: 肺卫气虚，气郁化热。