胰腺头癌医案
基本信息
- 患者姓名：陈XX
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1972年5月8日
病史
- 主诉：4年前始觉中脘胀痛，饮食不香，嗳气不舒。
- 既往史：经某院诊为慢性胃炎，肝肿待查。
- 治疗情况：曾服多种中西药治疗均无效。
- 病情发展：1月前，突然上腹部呈阵发性剧痛，大汗淋漓，面目略黄，恶心欲泛，呕吐绿水，两小腿浮肿。
- 诊断：住院一周病情逐日加重，全身发黄，又转他院诊治。查肝功:黄疸指数84u, SGPT750u,麝浊14u,麝絮6u。B超检查:肝肿2cm。X线钡餐示十二指肠弯曲增宽且厚，十二指肠引流涂片检查找到癌细胞，确诊为胰腺头癌。
现症
- 形体：消瘦
- 精神状态：精神不振，低声呻吟
- 面色：全身面目俱黄，呈黑绿色
- 皮肤：皮肤搔痒
- 腹部：上腹部可扣及包块，坚硬拒按
- 消化系统：恶心呕吐，绿水频频，汤水难下
- 排便：腹胀便秘，数日不解
- 小便：黄赤刺痛
- 舌象：舌质紫黯，苔黄腻而燥
- 脉象：脉弦滑
辨证分析
- 证型：湿热蕴结，瘀阻成毒，壅滞中焦，胃失和降