廖××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1988年6月9日
主诉
咽部干涩、梗痛不舒，持续半年余。大便干结难解，数日一行。
既往治疗
- 西医诊断：慢性咽炎、习惯性便秘
- 治疗情况：曾服西药抗生素数种、泻药及中药银翘马勃散、玄麦甘桔汤等，久治不效。
现病史
- 精神状态：精神疲乏，白日困倦思睡
- 咽部症状：咽干而不欲多饮
- 背部症状：背素恶寒，常患感冒
体征
- 面色：红润
- 咽部检查：咽后壁淋巴滤泡增生，色苍白
- 舌象：舌淡、苔薄黄
- 脉象：脉沉细
辨证分析
- 证型：阴寒内盛，真阳虚衰
- 病因：火衰于下则蒸发无力，津液无以上奉致咽部干涩、梗痛不舒；虚阳上浮则面色红润，苔薄黄；阴寒内结则大肠传导失职，致大便秘结；真阳虚衰，则背恶寒