魏某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1965年3月16日

病史

• 经常上腹疼痛，伴有吐酸、嘈杂等不适。
• 7年前因溃疡病曾做胃大部切除手术，术后不久，腹痛、吐酸等症又发。
• 饮食差，食量少。
• 经检查诊断为溃疡病复发（吻合口溃疡）。
• 时有失眠，烦躁，头痛，头晕，记忆力差，体倦乏力。

体征

• 面色：黄
• 体型：瘦
• 舌象：质红、苔黄而滑
• 脉象：细弱

辨证

• 证型：脾气不足，肝经郁热

治疗方案