区某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1983年9月25日

主诉与病史

• 自幼即患胃病
• 近半年来形体消瘦，脘痛加剧
• 曾于去年10月经当地医院纤维胃镜检查，诊断为“慢性萎缩性胃炎(中度)”

现症

• 神疲乏力
• 脘腹膨胀，时感灼痛
• 嗳气稍舒
• 纳谷不馨
• 口干欲饮
• 偶感嘈杂
• 大便干结，2～3日一行
• 舌边尖红、苔薄
• 脉细弦

诊断与辨证

• 诊断：慢性萎缩性胃炎
• 辨证：胃阴亏耗、肝郁气滞

治疗方案