中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2017年4月15日
主诉
患者1年前无诱因出现情绪低落，兴趣减退，注意力不集中，体力精力下降，饮食少，睡眠不实，不愿出门，影响工作及生活，无自杀自伤行为，在医院诊断为“中度抑郁障碍”，给予抗抑郁药治疗，3个月后症状基本消失，继服西药2个月后自行停药，情绪平稳。1周前，患者无诱因出现情绪高涨，兴奋话多，待人过分热情，体力精力旺盛，睡眠需求减少，时有情绪不稳、易发脾气的表现，未影响其工作和生活，家属察其异常表现，带其来诊。
体征
- 就诊时：表情略显兴奋，言语量多，语速正常，睡眠少，纳食正常，小便可，大便干，2~3日1次，舌尖红，苔薄白，两脉弦滑数。
- 既往史：既往体健，无重大躯体疾病史，无过敏史，无家族史。
- 精神检查：意识清，定向力完整，接触主动，承认上述病史内容，表情略显兴奋，自诉“心情美丽，对未来充满希望”，未引出幻听、妄想，情感反应协调，部分自知力。
西医诊断
- 诊断：双相情感障碍Ⅱ型，目前为轻躁狂发作。
中医诊断
- 诊断：狂病。
- 证型：阴虚阳亢。