中医医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1986年5月17日

主诉

大便干结难解20天。

现病史

• 大便5天未至
• 伴腹胀腹痛
• 脘腹痞满
• 口干口臭
• 身热面红
• 心烦口渴
• 小便短赤
• 汗出恶热

体征

• 苔黄燥
• 脉洪大

诊断

• 证型：正盛邪炽，热结阳明，传导阻滞

治疗方案