张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1995年9月30日
主诉
患者自诉上腹反复发作2年余，加重月余。
既往史
- 曾在其他医院诊断为慢性胃炎，慢性胆囊炎。
- 服用中西药物治疗效不佳。
现病史
近1月来疼痛连绵不断，痛剧则恶心，呕吐黄绿色苦水，纳前疼痛，纳后呕逆，冷热食物均感不适。
体征
- 舌红，舌乳头增生如杨梅，舌苔薄黄。
- 脉沉弦。
- 胃镜检查提示胃脘内潴留液中量，呈黄绿色，胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面覆盖着被胆汁污染的黄色分泌物，幽门口可见大量胆汁内流。
- 胆囊B超检查提示慢性胆囊炎。