医案整理
基本信息
- 患者姓名: 秦某
- 性别: 女
- 年龄: 15岁
- 就诊时间: 2011年2月
主诉
患者呕吐一月余，起病时觉食后胃中胀闷，一呕方舒。继而食入咽后约5～10分钟许即引发呕吐，进而饮水亦呕。
既往史
先后到几家医院诊断为“十二指肠淤积症”。
现病史
呕吐月余，愈呕愈烈。患者面色淡黄，形体消瘦，精神疲乏，声低息短。由于食必呕吐，饮必呕吐，且饮食下咽即觉胸脘胀闷，竟不敢进饮进食。伴口干，便秘，舌苔薄黄，脉细而滑。
体征
- 面色: 淡黄
- 形体: 消瘦
- 精神状态: 疲乏
- 声音: 声低息短
- 舌象: 舌苔薄黄
- 脉象: 细而滑
辨证分析
- 主症: 食饮即吐
- 诊断: 噎膈
- 病因: 土郁之发，呕吐，膈塞不通，食饮不下（《素问·六元纪大论》）
- 病机: 脾胃受伤，痰气胶阻，气结津伤，气阴两虚
按语
熊继老分析患者初起由于气机不舒，引发呕吐，呕吐既盛，脾胃受伤，痰气胶阻，而致噎膈，气结津伤，气阴两虚，所以可见患者面色淡黄，形体消瘦，精神疲乏，声低息短，口干，便秘，舌苔薄黄，脉细而滑。