胃痛医案

基本信息

• 患者：女，45岁
• 初诊日期：2013年4月16日
• 主诉：胃痛反复发作2年，加重半个月

现病史

• 症状：胃脘隐痛反复发作，心情抑郁或发怒时疼痛加剧，甚则呕吐酸水，时有反酸、嗳气、口苦、纳差，大便干，小便微黄。
• 刻诊：精神萎靡，表情淡漠，胃脘疼痛，触其腹壁柔软，按压腹部疼痛加剧，嗳气、反酸，舌质较暗、苔黄微厚，脉弦滑。

辅助检查

• 胃镜提示：十二指肠溃疡
• 病理检查提示：胃黏膜呈慢性轻度萎缩性胃炎改变

诊断

• 诊断：胃痛
• 证属：少阳枢机不利，胃虚气痞

治疗方案