医案整理

基本信息

• 患者姓名: 叶某
• 性别: 男
• 职业: 工人
• 年龄: 未提供
• 病程: 胃脘痞胀不舒反复而作2年余，近3月加重

既往史

• 3年前因胃脘痛，曾经他院纤维胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，HP(+)。
• 经历中西药物治疗，症状反复发作。

现病史

• 近3月来因家中老伴患“中风”卧床不起，操持家务劳累加之心情抑郁不畅，使胃脘部胀痛日益加重。
• 口干纳少，大便烂，食之脘腹作胀，肢懈头晕。
• 苔薄、质淡，脉弦细。

诊断

• 证型: 脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。

治疗方案