医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：48岁

主诉与症状

• 胃脘偏左疼痛，呈隐痛、刺痛，进食后加剧。
• 口腔溃疡。
• 饮食尚可。
• 大便日行1次。

舌脉象

• 舌象：舌尖红，舌质淡紫，少苔偏干。
• 脉象：细弦。

辅助检查

• 胃镜检查：食管溃疡，慢性胃炎。

病证分析

• 分析：
  • 胃部隐痛不适，体内多处有溃疡，提示阴液不足，受邪热灼伤。
  • 病程日久，阴液不足，不能制约热邪，邪热渐旺，又能进一步伤阴，故见舌尖红，舌质淡紫，少苔偏干，脉象细弦。
• 证属：胃阴不足，气滞热郁。

治疗方案