医案整理
患者信息
- 姓名：江某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 初诊日期：2000年4月8日
主诉
- 复发性口腔溃疡7年余，加重1年。
现病史
- 患者7年前出现复发性口腔溃疡，反复发作，难以愈合，疼痛难耐。
- 近1年症状加重，口腔溃烂肿胀外翻，舌及口腔黏膜多处溃烂化脓，疮面大小不一，口臭难闻，口腔及咽喉疼痛，声音嘶哑，恶闻食臭。
- 由于口腔溃疡作痛，心烦夜不成寐。
- 加重时浑身关节肿胀疼痛，有时皮肤出现痈肿，化脓溃破，疮面时久不能愈合，结痂致皮肤凹陷不平。
- 肛门红肿作痛作痒，潮湿有分泌物。
体征
- 舌质红，苔薄黄。
- 脉象数。
西医诊断
- 复发性口疮
中医诊断
- 狐惑病
证候分析
- 证属正气不足，阴火上乘。