医案整理

基本信息

• 患者姓名: 陶某
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 2012年6月9日

主诉与病史

• 主诉: 产后体重明显增加，现感身体困重，肢体困倦，神疲乏力，纳寐可，便秘，小便正常，月经正常。

体征与检查

• 身高: 160cm
• 体质量: 70kg
• BMI: 27.34kg/m²
• 腰围: 85.5cm
• 血压: 125/85mmHg

诊断

• 西医诊断: 肥胖症
• 中医诊断: 脾气亏虚，痰湿内盛型

治疗方案