李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：1999年4月2日

主诉与病史

• 患者习惯性便秘已20余年，近1月每周排便1次，便质干硬。
• 毛发日渐干枯，全身皮肤干燥脱屑，头皮屑极多，需每天洗头，仍随处可见，头发枯黄易折断脱落，反复更换洗发用品，均不见效。

诊查情况

• 头发：枯黄，头屑极多，如雪花般散落头上。
• 皮肤：干燥脱屑，多处抓痕。
• 口鼻：干燥，午后有灼热感。
• 头痛。
• 舌象：舌质红，苔少且干。
• 脉象：脉沉细。

诊断与辨证

• 诊断：习惯性便秘，全身干燥症。
• 辨证：热毒内蕴，肠亏肺燥。

治疗方案