郭某医案

一诊

  • 基本信息

    • 姓名:郭某
    • 性别:女
    • 年龄:67岁
    • 初诊日期:2014年6月24日
  • 主诉

    • 中上腹胀闷痛,持续半年余
  • 现病史

    • 半年前因情志不畅出现中上腹胀闷痛
    • 素来形寒肢冷
  • 症状

    • 食后中上腹胀闷痛
    • 嗳气
    • 口微干
    • 纳寐可
    • 小便黄
    • 大便2日1行
  • 舌象

    • 舌淡
    • 苔黄腻
  • 脉象

    • 脉弦
  • 辅助检查

    • 福建省第二人民医院电子胃镜示:萎缩性胃炎伴隆起糜烂,Hp(-)
    • 病理:胃窦全层胃窦型粘膜重度慢性萎缩性炎。慢性炎症(+++),萎缩(+++),肠化(++~+++)
  • 中医诊断

    • 胃脘痛(脾虚气滞,痰湿化热)
  • 西医诊断

    • 慢性萎缩性胃炎伴糜烂

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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