魏某医案

基本信息

• 患者姓名: 魏某
• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 1995年6月12日

主诉与病史

• 主诉: 胃痛5年,加剧1天。
• 西医诊断: 胆汁反流性胃炎,萎缩性胃炎。

现症

• 胃脘胀痛
• 心下痞满
• 口苦反酸
• 呃逆
• 胃中有灼热感
• 进食前疼痛剧烈,进食后稍减
• 恶凉饮食
• 每日进食量约250g
• 夜间胃痛发作1-2次,每夜均不得安卧
• 大便溏薄
• 舌象: 红苔黄
• 脉象: 弦

辨证分析

• 证属: 寒热虚实错杂,胃失和降

治疗方案