赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2002年1月20日

主诉与现病史

• 主诉：胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3月，伴泛酸。
• 现症：
  • 胃脘胀满牵及两胁
  • 剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚
  • 时常有食物上冲至咽喉
  • 遇情绪波动时加重
  • 纳差、心烦、口干苦
  • 疲乏，睡眠差
  • 月经周期正常，色、质无异常
  • 二便调
• 舌象：舌红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉弦滑
• 辨证：肝胃失和

治疗方案