医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：43岁
• 初诊日期：2013年10月11日

主诉

胃脘及胸骨后疼痛3年。

现病史

• 时有胃痛连及前胸
• 嗳气反酸
• 纳可
• 眠差
• 大便干，每日1行

体征

• 舌象：暗红
• 苔象：微黄
• 脉象：弦细

辅助检查

• 胃镜：反流性食管炎（LA-B），慢性胃炎
• 西医诊断：反流性食管炎

中医诊断

• 中医诊断：胃痛

辨证分析

• 辨证属气滞血瘀，胃气上逆

治疗方案