谭某某 慢性胃炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2017年5月26日

主诉

患慢性胃炎7年，加重1周。

现病史

• 症状：胃痛、胃胀伴有反酸、烧心、暖气，纳呆、口干、口苦。
• 既往治疗：自行服药，药物不详，症状未缓解。

体征

• 舌象：舌质暗红，舌体胖大，舌两侧可见暗红隆起，边有齿痕，苔白腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 舌下络脉：紫黑扩张。

辅助检查

2017年5月25日青海省中医院胃镜检查结果：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。

中医辨病辨证

• 辨病：胃痛
• 辨证：肝郁血瘀，脾虚湿阻

治疗方案