中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈×
• 性别：女
• 年龄：5岁4个月
• 就诊日期：1986年7月12日

主诉

患儿高热自汗，精神倦怠，腹胀厌食，曰哺尤甚，入夜加剧，溺赤便秘。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉滑数

病情发展

• 治疗前：患儿经西药输液及肌注治疗1周，症状未见改善。
• 辨证：湿热郁滞。
• 病因分析：内有湿食郁阻，外感时邪秽毒，湿食毒热郁结阻滞所致。

治疗方案