罗某医案
基本信息
- 患者姓名: 罗某
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 职业: 针灸医师
- 国籍: 旅美华侨
- 初诊日期: 1998年7月10日
主诉及病史
- 主诉: 胃脘隐痛，嗳气泛酸，痞满闷胀，饭后更甚，不思饮食，呕出大约500ml酸水，胃脘嘈杂嗳气。
- 病史: 素有十二指肠溃疡病，平时无明显症状。
既往治疗
- 治疗情况: 服用左金丸、香砂养胃丸、橘皮竹茹汤等方药，效果不佳。
体征
- 舌象: 舌质淡红，有齿痕和裂纹，少苔。
- 脉象: 脉弦细。
- 腹部检查: 腹部柔软，中脘微压痛，墨菲征(-)，肝脾未及。
辨证分析
- 辨证: 脾阳胃阴俱虚，气机失于和降。