中医医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 63岁
• 初诊日期: 2004-06-08
• 主诉: 慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月胃脘胀满堵闷加重

诊断

• 西医诊断: 慢性萎缩性胃炎(重度)，病理为不典型增生(中度)
• 中医诊断: 郁热气滞湿阻络瘀

现病史

• 症状: 胃脘胀满堵闷，疼痛不明显，嗳气，烧心，乏力，纳差，寐差，大便偏干，每日一次，小便可
• 舌象: 舌质紫暗，边尖有瘀点
• 苔象: 苔黄腻
• 脉象: 脉细涩

治疗方案