医案整理

患者信息

• 姓名: 魏某
• 性别: 女
• 年龄: 44岁
• 门诊病例号: 15269
• 籍贯: 山西省
• 初诊日期: 2018年5月3日

初诊症状

• 中上腹部胀满疼痛
• 易饥饿
• 饥饿时全身乏力
• 头晕
• 嗳气
• 无烧心反酸
• 无口干口苦
• 纳寐可
• 二便调
• 舌象: 紫黯
• 苔象: 黄腻
• 脉象: 弦滑

诊断

• 中医诊断: 胃脘痛病肝郁脾虚、浊毒内蕴证
• 西医诊断: 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，腺体重度肠上皮化生

治疗方案