中医医案
基本信息
- 患者姓名: 江某
- 性别: 女
- 年龄: 39岁
- 职业: 职员
- 就诊时间: 2012年4月16日
- 就诊医院: 武汉市中医院内分泌科
主诉
心慌、怕热汗出2月，皮肤瘙痒1月半。
现病史
2月前因心慌、怕热汗出，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予抗甲亢药(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)口服，15天前出现皮肤瘙痒，予糖皮质激素等抗过敏药物治疗后缓解，停药后复发。
既往史
- 有“荨麻疹”病史
- 母患“甲亢”
体格检查
- 神清
- 形体适中
- 无目突
- 眼球各方向运动正常
- 甲状腺不大
- 心率87次/分，律齐
- 手抖征(－)
- 双下肢无浮肿
- 舌苔薄黄，质红
- 伸舌颤动
- 脉弦细
辅助检查
- 4月12日查甲状腺功能
- 促甲状腺激素(TSH)0.006uIU/ml(0.38～4.31uIU/ml)
- 游离三碘甲状原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)均在正常范围
- 肝功能、血常规正常
中医辨证
- 辨证属: “肝郁脾虚，风毒湿热搏于肌腠”