中医医案

患者信息

• 姓名：于××
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：1952年9月6日

初诊症状

• 高烧数日，日渐加剧
• 夜间高热加剧，体温39℃
• 身痛寒战，轻咳
• 恶心欲吐，腹胀痛，按之痛剧
• 大便秘结，三、四日未行
• 小便短赤涩，面红唇焦
• 咽干喉痛，口干苦
• 头晕头痛，烦躁不安，时有谵语
• 不思饮食，渴欲饮冷水，但量不多
• 舌苔黄厚，舌质深红
• 脉象滑数有力

诊断

• 证型：积滞内停，外受风寒，寒邪化热，导致三焦俱热之证

治疗方案