王某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2017年4月5日
主诉
反复大便秘结8年余。
病史
患者8年前因瘦身长期服用含芦荟和番泻叶等泻药的减肥药，开始疗效明显，服用后大便易解，不服泻药基本上无软便。服用1年后服药后基本上没有便意，继续服药，大便也坚硬难解。现基本上得靠开塞露排便。
刻诊
- 主要症状：大便难解，用开塞露后粪稀黏滞量少。腹部胀满，矢气后觉舒，胸胁痞闷，喜叹息，每天因大便难解而忧愁焦虑，工作效率降低。
- 体征：体型偏胖，面部偶有痤疮，口干，经期乳房胀痛和下腹疼痛明显，纳可，寐尚安。
- 舌象：舌质边红，舌下络脉迁曲，苔薄黄。
- 脉象：脉细略弦。
- 辅助检查：胃肠镜：未见明显异常，大便常规正常。
- 西医诊断：慢性便秘
- 中医诊断：便秘，辨证为肝郁气滞。