# 医案整理
## 患者信息
- **姓名**: 沈某
- **性别**: 男
- **年龄**: 36岁
- **初诊日期**: 2019年5月8日
## 主诉
排便欠畅伴肛门坠胀不适1年余。
## 现病史
- **平时大便情况**: 3～4日1行
- **便前症状**: 腹部不适感
- **便后症状**: 缓解
- **临厕时间**: 0.5～1小时
- **服用泻药后**: 大便可解，便质不成形，伴有腹痛等肠激惹症状
- **停药后**: 数日无排便，继而出现焦虑、纳减、消瘦、烦怒
- **目前情况**: 间断服用多种通便类药物及保健品
## 辅助检查
- **肠镜检查**: 结、直肠未见异常
- **肛门直肠测压**: 直肠、肛管静息压明显升高，直肠感觉阈值、排便阈值高于正常值
- **肛门指检**: 做排便动作时，肛直角变小
## 西医诊断
- **盆底失弛缓型便秘**
## 中医诊断
- **诊断**: 便秘
- **辨证**: 肝经郁热，经络瘀滞