雷xx 水肿病案
基本信息
- 年龄: 35岁
- 性别: 未提及
- 婚姻状况: 已婚
- 住院号: 37668
- 入院日期: 1970年6月25日
主诉
水肿三月，加重三日。
主证
- 面及四肢悉肿
- 恶寒咳嗽
- 胸闷心悸气短
- 恶心呕吐
- 纳呆
- 腰痛尿少
- 大便正常
- 舌象: 舌体胖大，舌尖红，苔薄腻
- 脉象: 脉沉滑而数
检查
- 体温: 36.2°C
- 呼吸: 28次/分
- 心率: 120次/分
- 血压: 160/100毫米汞柱
- 尿检: 蛋白(++++)，红细胞少许，白细胞少许，上皮细胞少许，颗粒管型少许，脓球少许
- 生化检查: 胆固醇580毫克%，血浆总蛋白3.8克，白蛋白3.1克，球蛋白0.7克
- 体征: 全身高度水肿，腹水征(+)
诊断
证属: 外感引动内邪，肺失宣降，水道失调而致水肿(肾病综合征)