赵某某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：赵某某
  • 年龄：62岁
  • 初诊日期：2010年12月28日

• 主诉：

  • 不寐多年，每晚需服用安眠药物才能入睡，服药后仅能睡2小时左右。
  • 伴有气短乏力，动则气喘，多梦，心悸头晕，食少难消，大便溏薄，食后脘腹坠胀，面色萎白，形体消瘦。

• 辅助检查：

  • 胃镜检查：浅表性胃炎；胃下垂。

• 舌脉：

  • 舌淡白，脉弦细无力。

治疗方案