高某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 初诊日期: 2016年5月20日
主诉
间断烧心，反酸伴胃脘不适2年。
现病史
患者缘于2年前无明显诱因出现烧心，反酸，胃脘憋闷不适。曾于2014年8月就诊于某院，查电子胃镜示:反流性食管炎(B)级，慢性浅表性胃炎，HP(－)。遂予雷贝拉唑20mg，日服1次，2个月后症状稍好转，仍时有烧心、反酸。其后又就诊于多家医院，曾服用兰索拉唑、泮托拉唑等药物，疗效欠佳，症状时有发生。
中医诊断
- 中医诊断: 吐酸病，湿热中阻证
- 西医诊断: 反流性食管炎(A)级、慢性非萎缩性胃炎