病例一:痰瘀头痛
患者信息
- 姓名:孙某
- 性别:男
- 年龄:76岁
- 初诊日期:2004年10月15日
主诉
头痛多年,前额痛为主,近年来逐渐加重,全头皆痛,疼痛性质以重痛为主,头重如裹,如戴帽,时有刺痛。
病史
- 既往病史:甲状腺结节15年,高血压病2级10年,现口服降压药物,血压控制良好,否认冠心病、糖尿病病史。
- 理化检查:头颅CT示:脑萎缩,肝肾功能正常,血脂:TC4.80mmol/L, TG1.99mmol/L, HDL-C 0.6mmol/L, LDL-C 3.36mmol/L。
体征
- 舌象:舌质黯,苔黄腻
- 脉象:脉弦滑
- 其他:纳食不香,夜寐可,大便时有干燥,小便正常
中医诊断
- 诊断:头痛之痰瘀头痛
- 证型:老年脾胃亏虚,痰浊瘀血内生,上扰清窍之痰瘀头痛,为本虚标实之证