病例一:痰瘀头痛

患者信息

  • 姓名:孙某
  • 性别:男
  • 年龄:76岁
  • 初诊日期:2004年10月15日

主诉

头痛多年,前额痛为主,近年来逐渐加重,全头皆痛,疼痛性质以重痛为主,头重如裹,如戴帽,时有刺痛。

病史

  • 既往病史:甲状腺结节15年,高血压病2级10年,现口服降压药物,血压控制良好,否认冠心病、糖尿病病史。
  • 理化检查:头颅CT示:脑萎缩,肝肾功能正常,血脂:TC4.80mmol/L, TG1.99mmol/L, HDL-C 0.6mmol/L, LDL-C 3.36mmol/L。

体征

  • 舌象:舌质黯,苔黄腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 其他:纳食不香,夜寐可,大便时有干燥,小便正常

中医诊断

  • 诊断:头痛之痰瘀头痛
  • 证型:老年脾胃亏虚,痰浊瘀血内生,上扰清窍之痰瘀头痛,为本虚标实之证

治疗方案

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