医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 就诊日期：1996年5月3日

初诊

1. 病史

• 主诉：头痛十五、六载，持续不已，多方诊治罔效。
• 症状：
  • 头痛位在两侧头角、前额、后脑
  • 颈项僵硬不和
  • 头皮发麻
  • 痛甚则影响睡眠
• 检查：
  • X线摄片提示：颈椎退行性改变
  • 脑血流图检查提示：脑部供血量明显不足，血管弹性较差

2. 证候分析

• 舌象：舌质隐紫，苔薄腻
• 脉象：脉沉细
• 辨证：风冷入客脑府，风痰瘀阻，清阳不展

3. 治疗方案

治疗方案