晏鹏程医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：1984年3月17日
主诉
患者自述从20世纪60年代开始经常头痛。近2年来头痛、眼花频繁发作，症状加剧，屡治无效。
现病史
- 主要症状：头痛甚，眩晕欲倒，不能转动，头昏时心慌气短，面部烘热，头痛如劈，头顶闷胀，咽痒欲咳，嘴唇发麻，心胸嘈杂，吐泡沫涎水，两目畏光，视物不清。
- 发作情况：每次发作2~3小时，渐次出汗而症状缓解。
- 伴随症状：平时亦头昏，耳鸣，四肢乏无力，食少胃脘烦闷，肝区和胸胁阵阵疼痛，小便时黄，大便常常秘结。
- 体征：体质中等，痛苦病容，脉沉细而弦，舌质红绛、边有齿痕、苔白薄、舌体中部及根部苔黄而腻，舌下静脉曲张，血压150/100mmHg,心律齐，心率70次/分钟，心电图、脑电图及肝功能检查均无异常。
辨证
- 证型：肝阴虚郁夹痰
- 辨证依据：
- 肝藏血，主疏泄，喜条达恶抑郁。
- 肝肾阴血亏虚，肝血无以化生，阴不制阳，阳气上冲头目，故头痛、眩晕。
- 目受血则能视，肝血不能濡养双目，故眼花、视物不清。
- 心气血不足，故心慌气短。
- 阴虚生内热，故面部烘热、咽痒欲咳、心胸嘈杂。
- 木旺乘土，脾气不运，则四肢乏无力、食少。
- 胃阴虚则胃脘烦闷。
- 小便黄，大便秘结，脉沉细而弦，舌质红绛、边有齿痕、苔白薄、舌体中部及根部苔黄而腻，舌下静脉曲张，故为肝郁阴虚、痰瘀互结之证。