医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2002年9月9日
- 节气：白露
主诉
右侧头痛10余年，间断服用镇痛药，效果不着，近2个月来因感冒和劳累而致头痛加重，痛时难忍，痛处有条索状物，伴恶心欲呕、头目不清，食欲不振、食后胀甚，四肢乏力，大便溏薄。
体征
- 血压：90/60mmHg
- 心率：66次/分钟
- 脑血流图：右侧脑动脉血流缓慢，脑血管痉挛
辨证
- 证型：中气不足，清阳不升证
- 病因：中气不足，清阳不升，脑窍失养
- 症状：头痛，头目不清，食欲不振，食后胀甚，大便溏薄，舌质澹，苔薄白，脉细弦
- 病位：脾
中医诊断
头痛（中气不足，清阳不升证）
西医诊断
血管神经性头痛