孙某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1976年4月15日

初诊情况

• 主诉：外伤后头部痛晕时作，胸胁胀滞
• 舌象：苔白厚腻
• 脉象：脉弦

初诊方剂

• 药物：
  • 当归：12克
  • 省头草：6克
  • 白芍：12克
  • 郁金：9克
  • 炙甘草：6克
  • 枳实：6克
  • 柴胡：6克
  • 焦六粬：12克
  • 生地：12克
  • 黄芩：6克
  • 制香附：9克
  • 琥珀末：1.5克（研冲）
• 剂量：5剂

复诊情况

• 复诊日期：1976年4月28日
• 症状变化：头晕、胸胁胀滞缓解，大便次数增多，纳食一般，苔厚满

复诊方剂

• 药物：
  • 省头草：9克
  • 藿香：6克
  • 绵茵陈：12克
  • 焦六粬：12克
  • 鸡金：9克
  • 沉香釉：9克
  • 玫瑰花：5朵
  • 陈皮：6克
  • 蔻仁：3克
• 剂量：5剂

按语

本例因头部外伤，痛晕时作兼伴发湿滞中焦的见证。初诊方以四逆散加疏郁化滞药，并琥珀的活血化瘀；复诊因苔厚、便溏，方以藿朴平胃加减，侧重于芳香化浊、疏气利湿，不治脑外伤而外伤的头痛头晕自愈。