赵某头痛医案
基本信息
- 患者：赵某，女，65岁
- 初诊日期：2009年4月15日
主诉及病史
- 主诉：两侧头痛屡治不愈25年
- 病史：患者自25年前因劳累、上夜班休息不好而开始出现右侧太阳穴疼痛，继而出现两太阳穴交替头痛，近1年疼痛加剧，呈搏动性或痉挛性疼痛。痛牵眼眶，持续3~5小时，严重时整天疼痛不止，伴恶心、呕吐、烦躁不安、自汗、不欲饮水、入睡困难、二便正常。既往有神经衰弱。
症状
- 神疲倦怠
- 面色发暗
- 舌苔薄白
- 舌质暗红
- 脉象弦细
- 查心肺、血压、血脂、血糖均正常
辨证
- 辨证：患者因长期上夜班而得不到正常的睡眠休息，劳累过度，情绪不稳定，冷热不均，正气不足，风寒外袭、气血逆乱、脉络瘀阻，不通则痛，故见单侧或双侧头痛，恶心、呕吐、面色发暗、舌质暗红、脉弦细等。
- 辨证：风痰上扰，瘀血阻络。