心烦不宁

女，47岁，咽喉部异物感3个月，咳之不出，吞之不下，不疼不痒，随情绪波动而时轻时重，伴情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满，困倦，纳呆，睡眠欠佳。中医诊断郁证（梅核气），证属气郁挟痰。舌质黯淡，苔白稍腻，脉弦滑，后转为脉弦。

女，28岁，产后失眠，心烦不宁，病程逾月。主症为夜难入寐、心烦不宁、日夕潮热、头晕口苦、心中烦悸、惊惕易惊、泛恶欲呕、口粘痰多、神疲乏力、下肢微肿。舌质澹，边尖红，苔白腻。证型为脾虚不运，痰涎沃心。病机为脾虚生痰，痰火扰心。脉象未提及，舌象提示痰湿内蕴，心神不宁。

患者46岁，男性。主诉头痛脑胀，心烦急躁，失眠，口干而渴。病程半月。中医病名属头痛、失眠。证型为肝胆郁火上逆。病因病机为肝胆郁火，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。舌苔薄黄，中部干燥。脉弦紧而数。

男，24岁，主诉癫痫发作，病程约1年10个月。中医病名癫痫，证型心肾虚怯，胆火上逆，痰蒙心神。舌苔白黏，质红，脉寸小，余沉细弦滑。病史中有昏倒、咬牙、吐白涎沫、四肢抽搐、小便失禁、醒后神志恍惚、头痛、恶心、汗出等症状。

女，37岁，小产后腹胀5天。腹胀如鼓，难以平卧，胸胁痞闷胀满不舒，触之无形、压之无痛、柔而喜按，心烦不宁，善叹息，乏力，自汗，纳差。舌质淡，脉弦。证属肝郁气滞、气血亏损。

45岁男性，主诉夜寐噩梦、心悸气短、头晕目眩、心烦不宁、腰酸膝软、注意力不集中、记忆力减退、阳痿、口干咽燥、四肢欠温、遗精、小腹冷痛。舌尖红，苔薄白，脉细迟。证属心肾不交，阴阳失调。面色白，脱发已久。

心悸失眠，心烦不宁，耳鸣如蝉，劳则益甚。舌质偏暗，苔薄黄腻，脉无虚象。肝经郁火，挟痰兼瘀，上扰清窍。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。困倦，纳呆。咽无充血，扁桃腺不大。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。郁证（梅核气）。证属气郁挟痰。

17岁女性，温病发热10数日，热退后心烦不宁，呃逆频频，有声无物，欲吐不得。胆气不得下降，引起胃气上逆。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，脉象未提。

患者51岁，女性。主诉全身出现散在性紫红色硬斑，伴有发热，病程1周。中医病名：紫斑。证型：湿热毒秽之邪，蕴结血分。病因病机：湿热毒秽内犯营血。舌象：厚腻白苔，分布圆形脱皮紫斑。脉象：沉数。

女，60岁，主诉情志不遂致心烦不宁、失眠、体肤作痛、皮肉跳动、胸胁苦满、口苦、头眩、周身乏力、小便涩赤、大便干结。舌质绛、苔白腻，脉沉弦。证属肝郁化火，痰热扰心。

周某，女，33岁，产后4月余。带下赤白、气味臭秽，状如米泔，持续2月余。带下量多，小腹疼痛连及腰骶，阴部瘙痒、灼热，心烦不宁。带下病（赤白带）。病因：产后正气虚弱，感染邪毒，虫溺乘虚而入，损伤冲任，任带失固。外阴黏膜潮红，阴道分泌物量多，色澹黄兼有血液，臭秽难闻。舌象澹，脉象滑缓。

男，48岁，主诉干咳少痰、口干渴饮、鼻燥咽痛、心烦不宁、夜寐不安，病程逾旬日。中医病名燥热咳嗽，证型燥热犯肺、肺失清润，病因风燥伤津、外有表证。望诊面赤唇燥，舌红质干，苔薄黄燥；闻诊未提及；问诊提及低热、口渴、鼻燥咽痛、心烦不宁、夜寐不安；切诊脉浮带数。

女，60岁，心烦不宁，坐立不安，整夜不寐，病程未明确。心虚肝郁，痰火扰心。胸胁苦满，口干头眩，烦躁多怒，小便短赤，大便干结。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者26岁，女性。主诉为情绪激动后出现如癫如狂、时哭时笑、语无论次、不寐、纳少喜冷饮、数日未大便、溺黄。中医诊断为狂证（热狂）。面色面赤，舌质红，苔黄而燥，脉滑数。

男，67岁，反复阵发性燥热面红汗出2年，伴心烦不宁，口干，手足心热，胸闷喜叹息，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证型为痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。诊断为更年期综合征，病因为痰热内阻，上扰心神，邪热蒸腾，逼精外泄。

黄某，男，49岁。吞咽困难，不能进食，进行性加剧半年余。头晕头痛，视物模煳，复视，鼻塞，鼻衄，流浊涕带血，耳鸣耳聋，口苦咽干，心烦不宁，大便干结，小便黄赤。全身肌肉消瘦，流质饮食点滴而进。舌苔黄厚，舌质红。脉弦滑。诊断为石上疽（鼻咽癌），证型为热毒炽盛，阴虚津亏。

患者男性，48岁。主要症状包括头皮屑多、面部红斑、干燥、指节背面干燥脱屑、掌跖角化、四肢伸侧红斑丘疹及瘙痒。病程两年。中医病名为毛发红糠疹，证属风热血燥，蕴阻肌肤。病因病机为脏腑积热，生风化燥，阻于肌肤，肌肤失于濡养。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦不宁，口干喜饮，大便干结。切诊见脉数。

患者54岁，女性，主诉郁郁寡欢伴失眠7年余。情绪低落，失眠早醒，做事不感兴趣，有无助无望感，易激动。中医病名为郁病，证型为痰热内蕴、心肝失调。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰热互结，神明受扰。舌象为苔薄黄质红，脉弦滑。症状包括表情澹漠，反应迟滞，悲忧善急，神志恍惚，急躁易怒，夜寐不安，头昏脑鸣。