高血压肾阴不足证医案

基本信息

• 患者姓名：舒某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2005年12月14日

主诉与病史

• 主诉：头昏乏力，腰背疼痛半年余。
• 病史：高血压史10余年，血压波动在160180/100105mmHg。经服用圣通平后，血压虽下降，但头昏乏力、腰酸痛等症状加重，有时面部浮肿，但尿检正常。10年前曾做过子宫肌瘤切除术。其母有高血压病史。

体征与检查

• 体征：P87次/分，BP135/80mmHg，未闻及明显杂音，肺（一）。
• 症状：头昏头胀，目眩眼花，颈项疼痛不适，伴惊慌心悸，颌面烘热，潮红，伴汗出，腰酸背痛。
• 舌象：舌澹紫红，苔根薄白腻。
• 脉象：脉弦，右弦滑，左细弦。

诊断与辨证

• 诊断：风眩（高血压）
• 辨证：肾阴不足，肝阳上亢证

治疗方案