医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 就诊日期：1993年12月16日

主诉

头痛、眼花、多梦、心悸已2年。

现病史

• 头晕痛，有时眩晕心慌
• 胸闷
• 虚烦不眠
• 口干
• 大便正常
• 小便短赤
• 舌红少苔，脉弦数
• 血压170/110mmHg
• 每天上下午共测4次血压，其平均为150164/105110mmHg
• 血检：血色素13g/dl, 红细胞430 万/mm³, 白细胞6000/mm³, 中性85%，淋巴13%，大单核2%，胆固醇298mg/dl
• 西医诊断：高血压
• 中医辨证：肝阳亢盛

既往治疗

• 两年来曾服过利血平、梧桐片、雪羹片、杞菊地黄丸、知柏八味丸、补心丹、天麻钩藤饮等
• 症状仍有反复

治疗方案