朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：2012年3月9日

主诉

2个多月来日夜不眠。

发病前情况

发病前因工作繁重、事务多引起的纠纷，曾冥思苦想一夜未眠，之后出现失眠、欲睡但不能入眠，曾服中西药物均未获效。

诊查

• 症状：头昏，有时头顶痛或一侧偏头痛，口苦，纳差，无精神，工作效率明显下降，视物模煳。
• 舌象：舌苔黄，质红。
• 脉象：脉弦稍数。

中医辨证

• 诊断：失眠
• 辨证：属肝郁火旺，心神不宁。

治疗方案