医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2002年1月24日

主诉

失眠1年余，因工作及家庭压力大引起。

现病史

• 失眠情况：彻夜难以入眠，每晚上睡眠不足2小时，梦多但非噩梦。
• 其他症状：白天倦怠无力，思虑多，心烦，畏寒，口中和，纳可，二便调，月经后期，面色偏白。
• 舌脉：舌质胖嫩而澹、苔薄白，脉细。

辨证

证型：素体不足，劳伤心脾，气血两虚。

治疗方案