失眠10余年案
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 身高：170厘米
- 体重：70千克
- 职业：饮食业
初诊信息
- 日期：2014年2月22日
病史
患者自诉自从初产哺乳期出现乳房结节，村医诊断为淋巴结核，遂行口服抗结核药治疗，平月产。因误以为会“遗传”给孩子，心理负担重，导致头痛、眠浅易醒，多梦及入睡困难，伴手脚凉。后经他医诊断为淋巴结炎，经治疗后睡眠转好，头痛愈。1年后因劳累致失眠、头疼再发，遇寒则头痛作，遇温得减。后经中西医多次治疗，效时好时坏，头痛基本每年发作1次。曾于2013年来我处就诊，经治疗后头痛愈，失眠减轻。后每遇感冒及思虑后失眠发作，伴头胀，面胀及手麻。现症见彻夜不眠，眼干涩发困，身冷身困。平素汗多，自汗，动则汗出，手心潮红，身倦欲寐。纳正知饥，偶反酸嗳气，口苦，晨起口臭，饮少喜热饮，大便日一至三行，便溏，不利，黏滞，小便短少急，尿频，饮即尿，不利，起夜一两次。月经期正，量多，色暗红，有血块，经前易感冒、咽燥，带下少量腐渣，孕三产二流一。平素喜素食，性急易怒，易生闷气。
体征
- 脉象：弦滑略小
- 舌象：澹红瘦，边齿痕，苔白腻