中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：62岁
• 初诊日期：1972年9月某日

既往史

• 既往疾病：1970年3月患肺炎，住院治疗1个月后痊愈出院。

主诉

• 主要症状：体力渐弱，纳食减少，大便十余日一行，需服番泻叶或开塞露方能排便，便如羊屎。

现病史

• 伴随症状：腹胀纳差，大便难解，身体瘦弱，唇暗口干，但不多饮。
• 舌象：舌质红。
• 脉象：脉沉细。

辨证

• 证型：阴液亏虚，肠燥便结。

治疗方案