石某医案
一诊
患者信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 就诊日期：2012年12月13日
- 主诉：颅内血管外皮细胞瘤术后近2年，放疗5周期后
现症
- 神清，精神可
- 右侧偏头痛
- 右侧面瘫，口角向左歪斜
- 言謇，声音嘶哑
- 饮水呛咳
- 咽痒有痰，黄黏稠痰，咳吐不利
- 口干不欲饮
- 喘促气短
- 胸闷憋气
- 耳鸣如鼓声
- 四肢末端寒凉
- 左手食指色暗发泡
- 口腔溃疡
- 纳呆，寐差，多梦
- 便溏2日1行
舌脉
- 舌：暗红，少苔
- 脉：沉细
既往史
- 胆囊、阑尾切除术
- 肾结石
辅助检查
- 头部MRI：右侧后颅窝占位性病变，均匀强化，颅内可见丰富的血管流空信号
西医诊断
- 颅内血管外皮细胞瘤
中医诊断
- 头痛
- 口疮
症候诊断
- 湿热瘀毒