医案整理
基本信息
- 患者姓名：高某
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2003年12月24日（冬至）
- 病史：慢性浅表性胃炎3年，伴泛酸、胃脘烧灼感。1周前外感，现痰多咳嗽，胸痛，口唇疱疹，大便干燥。
症状
- 主要症状：痰多咳嗽，胸痛，口唇疱疹，大便干燥。
- 检查：舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证分析
- 辨证：吐酸证分寒热，因胃中蕴热上冲者，可见胃脘部烧灼感；时值冬令，外感风寒，伤于肺卫，风寒入里化热，灼炼肺津，煎熬成痰，阻滞气道，肺气不利，而见痰多咳嗽，胸痛；肺热夹胃热上攻，熏灼口窍，而见口唇疱疹；胃热则津伤，肺气逆则失宣降，肺热移于大肠，故大便秘结；舌黯红者，为郁滞不通之象；苔黄腻，脉弦滑者，痰热昭彰。其病位在脾肺。证属痰热阻滞，气机不畅。
- 诊断：吐酸，咳嗽。热盛痰阻，肺气不利证；慢性浅表性胃炎，上呼吸道感染。