医案整理
基本信息
- 患者姓名：方某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2005年12月2日
主诉
头晕头痛2个月。
病史
- 初诊情况：
- 2个月前因劳累而致头晕乏力，恶心欲呕，当时血压150/100mmHg，伴左侧手指麻木感。
- 既往无高血压病史。
- 生育两胎，无妊高征史。
- 其母有高血压病。
- 现病史：
- 血压降至130/90mmHg，但头晕乏力等症状无明显改善。
- 查体：血压142/92mmHg,心率72次/分，律齐，A2>P2,肺(一)。
- 心电图：大致正常。
症状
- 现症：
- 头晕乏力，恶心泛呕，五心烦热，烦躁易怒，腰膝酸软，颜面有时潮红，手指发麻。
- 舌脉：
- 舌澹红，边有齿痕，苔薄润，脉细弦。
诊断
- 中医诊断：眩晕（高血压I期）
- 证型：肾阴不足、肝阳上亢