外伤便秘案

病历卡片

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：清洁工

初诊信息

• 日期：2003年6月11日
• 主诉：腰部外伤后疼痛伴腹部胀痛
• 病史：患者5日前不慎滑倒，腰部着地，当即感到腰部疼痛，不能活动，家中卧床数日腰痛不减，大便伤后未解，遂来就诊。
• 辅助检查：
  • X线示：L1椎体压缩性骨折
  • 腹部B超：实质脏器未见明显异常
• 体征：
  • 腹部膨隆、压痛，无反跳痛
  • 肠鸣音减弱
• 舌象：舌质暗紫，苔黄厚
• 脉象：脉弦涩
• 诊断：便秘（气滞血瘀）

治疗方案