中医医案

基本信息

• 患者姓名：Poonan
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 主要症状：头痛数日，今日头痛严重

病史

• 既往病史：轻微高血压，已停服高血压药物
• 既往治疗：过去类似头痛时去医院急诊注射止痛剂，今日已服止痛药但头痛仍剧烈
• 情绪状况：上周情绪波动愤怒，这周情绪平和
• 睡眠状况：平素睡眠不好

体征

• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉

诊断

• 初步诊断：寒湿头痛（后修正）
• 修正诊断：实证头痛

治疗方案