清心温下、交通心肾治疗失眠医案

案例基本信息

• 患者姓名: 周某
• 性别: 女
• 年龄: 21岁
• 医案编号: 009Q013
• 初诊日期: 2008年12月3日

一诊情况

主诉

患者平时学习紧张，2个月前开始夜寐时间短，每夜4~5小时，心烦，白天精神差，影响上课学习，曾间断服用“安定”片，效果差，且服“安定”后次日精神状态更差。

临床表现

• 夜寐时间短，每夜4小时
• 心烦
• 腰腿发凉
• 纳可
• 便调
• 脉沉滑数，尺涩无力
• 舌淡红，苔薄白

诊断

• 西医诊断: 失眠
• 中医诊断: 不寐，证属心火旺，命火衰，阴阳不交

治疗方案